「薮医者の遠吠え」 �� 〜 ある事故の話 〜
先日、午後2時頃珍しく救急外傷が飛び込んできた。 仕事中ダンプカーの荷台のあおり（荷台の柵）を締めようとして、左手の人差し指の先端部分を挟んでしまった、20歳代後半の真面目そうな若者であった。 傷口を診て一目で開放骨折（傷口と骨折部がつながっている）と診断した。 レントゲンを撮ると案の定、人差し指の先端の骨（末節骨）は砕けていた。
開放骨折は、普通の傷口のない骨折と異なり、治療は慎重を要する。 傷口からは既にバイ菌が侵入し、上手く治療しないと骨髄炎になってしまい、膿が出続ける可能性があるからである。 従って出来れば直ぐ創部を洗浄し、次いで骨折の治療を行うのが常道である。 創部を洗浄するためには、麻酔をかけてからやる必要がある。 では手術場でやろうということになった。
そこで問題が発生した。 患者さんは、全ての健康保険に入っていないことが判明したのである。 つまり無保険者である。 今20歳代後半ということは、就職する際氷河期と言われた厳しい時代を経験した年代のようだ。 今までは、老人や病気がちの人で、貧しく健康保険に未加入なので、生活保護を受けて貰って治療した例は沢山ある。 しかし20歳代で、しかも会社のユニフォームを着て仕事をしていて、無保険の若者にお目にかかったことはない。 どうもユニフォームは着ているが、日雇いの雇用関係にあるようだ。 いわゆる非正規職員である。
でも仕事中の事故であれば、労働者災害保険（労災）の適用になる。 それを患者さんに聞いてみた。 付き添ってきた会社の上司とおぼしき人が、替わりに答えた。 全額会社で払い、労災にはしませんと。 会社の名前が立派そうだったので、何故労災にしないのかと聞いてみた。 上司の答えは、次のようであった。 うちの会社は孫請けの小さな会社なので、労災にしてしまうと、元請け会社から仕事がこなくなるのです。 元請け会社は労災事故が多いと労働基準監督署に責められるので、孫請けのような下の会社に圧力がかかる。
30数年前ある大企業の関係する病院に勤務していたことがある。 その時、しばしば話しのつじつまが合わない怪我の患者が来た。 家で階段を踏み外し足をくじいたという患者は、問いただしてゆくと夜、家での怪我ではなく、昼間会社で仕事中の事故だった。 同じような患者がぞろぞろ来ていたが、ほとんどは孫請けかそのさらに下の会社の従業員であった。
怪我をした子供が来て、もし虐待の可能性があれば、我々にはしかるべき所への通報の義務があるようだ。 しかし労災事故に関しては、法的な義務は聞いたことがない。
そこで人差し指を怪我した若者に手術が終わってから聞いてみた。 労働基準局に連絡しようか？ その若者は叫んだ。 「先生それだけは止めて下さい!!」
これが医療の現実の一つである。 (9組 藤田)
薮医者の遠吠え��
5 医者の賃金とその責任
医者になってあっという間に36年が過ぎてしまった。大学を卒業し整形外科の医局に入ったが、最初の6年間は大学と市中病院を交互に回ってきた。市中病院では食べられるだけの給料は出たが、大学では日当が4千円にも満たない日雇い医師で、せいぜい月6〜7万円でアパート代がやっとという金額であった。卒業後5年で大学に戻ったのだが、大学での研修医の定員が無くあぶれてしまい、全くの無給所属無しという状態になった。さすがにその時は同期の連中が1万円ずつカンパをしてくれ、1ヶ月6万円の収入で生活した。
還暦を過ぎ定年近くなり病院の事務の人が、私の年金の履歴を昨年調べてくれた。そこで分かったことは無給であった6ヶ月のうち3ヶ月間の年金は未払いで、残り3ヶ月は大学の無給副手という名で年金は払っていたようである。いや大学が払ってくれていたのかもしれない。
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
（編集部記）
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医者になってあっという間に36年が過ぎてしまった。大学を卒業し整形外科の医局に入ったが、最初の6年間は大学と市中病院を交互に回ってきた。市中病院では食べられるだけの給料は出たが、大学では日当が4千円にも満たない日雇い医師で、せいぜい月6〜7万円でアパート代がやっとという金額であった。卒業後5年で大学に戻ったのだが、大学での研修医の定員が無くあぶれてしまい、全くの無給所属無しという状態になった。さすがにその時は同期の連中が1万円ずつカンパをしてくれ、1ヶ月6万円の収入で生活した。
還暦を過ぎ定年近くなり病院の事務の人が、私の年金の履歴を昨年調べてくれた。そこで分かったことは無給であった6ヶ月のうち3ヶ月間の年金は未払いで、残り3ヶ月は大学の無給副手という名で年金は払っていたようである。いや大学が払ってくれていたのかもしれない。
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變窟庵雜記(17)「八味地黄丸（その4・完）」
八味地黄丸について、これまでいろいろな説明や解説を見てきた。それでも、もう一つしっくりこない、分かったとはいえない、という方が多いのではなかろうか。では、こんな七面倒臭い、いや胡散臭いともいえる漢方薬など、いまさら利用する必要などないのでは、という意見ももっともである。
ところで、「漢方」という語は日本語というか和製漢語で、元来「中国医学」「中国医術」の意である。“蘭方”が入ってきてから、それとの違いを識別するためにできた語なのである。用いる薬は、生薬の「漢薬」を幾種類か処方して「漢方方剤」をつくり、それを（本来は加減して）用いる。しかし、これらの語は、現代人にはいかにも古めかしく聞こえる（らしい）。
ただ、たとえば風邪のように、ウイルスが原因のために、一般的な医薬品ではただの対症療法にしかならないが、葛根湯(例・カコナール）などのように、積極的に治癒を助けるような例も漢方薬には多いのである。また、老化や体質に起因する種々の不調や病気にも、マイルドに作用する漢方薬やハーブ製剤は大いに役立つのである。
ところが、昔の漢方医などが処方する分には問題はないが、現代の素人が使う“一般用医薬品”や現代医学が専門の医師が処方する“医療用医薬品”とする場合、〔効能･効果〕の表記で困難が生じるのである。
というのは、化学的にたった1成分ですら何種類かの生理作用・薬理作用を呈する（そのうち、希望する作用・主作用が“効能・効果”であり、望まないすべての作用が“副作用”である）。天然の“生薬”の場合（食品も同じこと）、1種類でも何百、何千の成分が含まれている。生薬治療の場合、それを通例は数種類ないし十数種類もまぜる（食事も同じ）。どれほどの成分が活性を持ち、どれほど互いに作用しあうのか（相加作用･相乗作用・相殺作用）、その結果どのような薬理作用（栄養作用も同じ）を発揮するかは、あまりにも複雑すぎ、膨大すぎて、科学的に証明することは不可能なのである。
したがって、経験的に確かめられている漢方薬の効果も多岐多様で、一読すぐに納得できる説明は無理なのである。そこで、理解可能な範囲に限定して効果のデータを集め、新たな〔効能･効果〕の承認を得るという方法が問題解決の一つになりえるのである。
さて、話を八味地黄丸にもどすが、近年テレビや新聞の広告で「軽い尿もれ、頻尿に――」とか「悩める尿に、効く治療薬です」などと宣伝している一般用医薬品がある。“ハルンケア内服液”・“ハルンケア ゼリー”（大鵬薬品工業）である。〔効能・効果〕は、「体力の低下、下半身の衰え、手足の冷えを伴う次の症状の緩和：軽い尿もれ、頻尿（小便の回数が多い）、残尿感、尿が出渋る」である。かなり判りやすい。
この薬の添付文書には「生薬製剤」であるとか、「8種類の生薬から抽出・濃縮し……」などとは書かれているが、どこにも「漢方」の文字は見当たらない。しかし、この製剤は八味地黄丸がそのベースなのである。ただ、八味地黄丸はその名のとおり元来は丸剤である。また、湯剤（とうざい＝煎じ薬）やエキスを抽出して錠剤や顆粒剤にする場合も多い。
しかし、大鵬薬品工業が開発したこの“ハルンケア内服液”・“ハルンケア ゼリー”は、液剤とゼリータイプなので、当局の指導で「生薬製剤」として開発したのだという。あるいは、“瓢箪から駒”的な結果かもしれないが、一つの便法であろうし、また一つの見識ともいえよう。風邪薬の“カコナール”などとともに、今後有用性の高い漢方方剤を利用する方法として、一つの示唆を与えてくれるものであろう。（完）
＜絵はトリカブト（キンポウゲ科）。根を無毒化処理し、八味地黄丸の構成生薬の一つ“ブシ”（附子・炮附子[ほうぶし]）とする＞ (4組 松宮）
ところで、「漢方」という語は日本語というか和製漢語で、元来「中国医学」「中国医術」の意である。“蘭方”が入ってきてから、それとの違いを識別するためにできた語なのである。用いる薬は、生薬の「漢薬」を幾種類か処方して「漢方方剤」をつくり、それを（本来は加減して）用いる。しかし、これらの語は、現代人にはいかにも古めかしく聞こえる（らしい）。
ただ、たとえば風邪のように、ウイルスが原因のために、一般的な医薬品ではただの対症療法にしかならないが、葛根湯(例・カコナール）などのように、積極的に治癒を助けるような例も漢方薬には多いのである。また、老化や体質に起因する種々の不調や病気にも、マイルドに作用する漢方薬やハーブ製剤は大いに役立つのである。
ところが、昔の漢方医などが処方する分には問題はないが、現代の素人が使う“一般用医薬品”や現代医学が専門の医師が処方する“医療用医薬品”とする場合、〔効能･効果〕の表記で困難が生じるのである。
というのは、化学的にたった1成分ですら何種類かの生理作用・薬理作用を呈する（そのうち、希望する作用・主作用が“効能・効果”であり、望まないすべての作用が“副作用”である）。天然の“生薬”の場合（食品も同じこと）、1種類でも何百、何千の成分が含まれている。生薬治療の場合、それを通例は数種類ないし十数種類もまぜる（食事も同じ）。どれほどの成分が活性を持ち、どれほど互いに作用しあうのか（相加作用･相乗作用・相殺作用）、その結果どのような薬理作用（栄養作用も同じ）を発揮するかは、あまりにも複雑すぎ、膨大すぎて、科学的に証明することは不可能なのである。
したがって、経験的に確かめられている漢方薬の効果も多岐多様で、一読すぐに納得できる説明は無理なのである。そこで、理解可能な範囲に限定して効果のデータを集め、新たな〔効能･効果〕の承認を得るという方法が問題解決の一つになりえるのである。
さて、話を八味地黄丸にもどすが、近年テレビや新聞の広告で「軽い尿もれ、頻尿に――」とか「悩める尿に、効く治療薬です」などと宣伝している一般用医薬品がある。“ハルンケア内服液”・“ハルンケア ゼリー”（大鵬薬品工業）である。〔効能・効果〕は、「体力の低下、下半身の衰え、手足の冷えを伴う次の症状の緩和：軽い尿もれ、頻尿（小便の回数が多い）、残尿感、尿が出渋る」である。かなり判りやすい。
この薬の添付文書には「生薬製剤」であるとか、「8種類の生薬から抽出・濃縮し……」などとは書かれているが、どこにも「漢方」の文字は見当たらない。しかし、この製剤は八味地黄丸がそのベースなのである。ただ、八味地黄丸はその名のとおり元来は丸剤である。また、湯剤（とうざい＝煎じ薬）やエキスを抽出して錠剤や顆粒剤にする場合も多い。
しかし、大鵬薬品工業が開発したこの“ハルンケア内服液”・“ハルンケア ゼリー”は、液剤とゼリータイプなので、当局の指導で「生薬製剤」として開発したのだという。あるいは、“瓢箪から駒”的な結果かもしれないが、一つの便法であろうし、また一つの見識ともいえよう。風邪薬の“カコナール”などとともに、今後有用性の高い漢方方剤を利用する方法として、一つの示唆を与えてくれるものであろう。（完）
＜絵はトリカブト（キンポウゲ科）。根を無毒化処理し、八味地黄丸の構成生薬の一つ“ブシ”（附子・炮附子[ほうぶし]）とする＞ (4組 松宮）
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小泉医療改革の本質（その2）：病院経営への株式会社の参入
前総理大臣小泉純一郎が行おうとした医療改革のもう1つが、医療に対する株式会社の参入である。しかし株式会社を日本の医療の世界に参入させろと言ったのは、実は小泉純一郎ではなく、アメリカ政府が日本政府に要求してきたことなのである。それに素直に応えるのが小泉純一郎で、そこがブッシュ大統領に好かれる所以なのかも知れない。
アメリカは自国の民間保険会社が日本の医療保険市場に参入しやすいように日本政府に働きかけ、日本の保険市場の障壁を次々と打ち壊し、その結果あっという間に日本の保険会社はほとんどが外資系に乗っ取られてしまった。
医療の分野においても、これと同じようなことをアメリカは目論んでいると考えられる。しかしこれがいかに危険な企てであるか、小泉政権は知らぬふりをして推し進めようとした。幸い神奈川県の1地域のみ、特区という特別な形で参入が認められただけである。
では何故医療に株式会社が参入することが危険であるかを考えてみたい。
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
（編集部記）
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前総理大臣小泉純一郎が行おうとした医療改革のもう1つが、医療に対する株式会社の参入である。しかし株式会社を日本の医療の世界に参入させろと言ったのは、実は小泉純一郎ではなく、アメリカ政府が日本政府に要求してきたことなのである。それに素直に応えるのが小泉純一郎で、そこがブッシュ大統領に好かれる所以なのかも知れない。
アメリカは自国の民間保険会社が日本の医療保険市場に参入しやすいように日本政府に働きかけ、日本の保険市場の障壁を次々と打ち壊し、その結果あっという間に日本の保険会社はほとんどが外資系に乗っ取られてしまった。
医療の分野においても、これと同じようなことをアメリカは目論んでいると考えられる。しかしこれがいかに危険な企てであるか、小泉政権は知らぬふりをして推し進めようとした。幸い神奈川県の1地域のみ、特区という特別な形で参入が認められただけである。
では何故医療に株式会社が参入することが危険であるかを考えてみたい。
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
（編集部記）
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變窟庵雜記(16)「八味地黄丸（その3）」
添付文書、すなわち「厚生労働省の許可を得た“医薬品”の効能書き」を見ても判らない、本場中国医学の説明でも理解できない、というのが漢方薬、漢方医学の実態である。では、次に一般向けに書かれた漢方薬の本を参考にしてみよう。少しはご理解いただけると思う。
≪足腰の冷え、夜間尿に八味地黄丸―― “腎虚”などといいますと、すぐあちらの方を想像しがちです。国語辞典に「房事過多などで起こる男性の衰弱の症状」などと記されていますので、それも無理ないのかもしれません。しかし、この言葉はれっきとした漢方の術語なのです。
「腎」は“五臓”の一つで、成長、発育、生殖、老化、水分代謝などを司ると考えられてきました。現代医学でいう腎臓ばかりでなく、下垂体や副腎などの内分泌系も含まれることになります。
「虚」とは、中がうつろ、という意味ですから、腎虚はすなわち「腎」の精気が不足している状態、「腎」の働きが衰えているさまを言っています。幼児の発育不全も、中年以降の老化現象もともに腎虚のカテゴリーに属します。
八味地黄丸（別称：八味丸・腎気丸）は、足腰に力が入らない、お小水が近い、あるいは遠い、夜中にトイレに起きる、目がかすむ、耳鳴りがする、精力が衰えたなどの中年以降の「腎虚」症候に、足腰が冷える、寒がるなどの「寒」症候が加わった状態である“腎陽虚”（じんようきょ）に用います。もし、足がほてるなどの「熱」症候がある“腎陰虚”（じんいんきょ）には、体を温める附子（ぶし）と桂皮（けいひ）が入らない六味地黄丸が適当です。
〔組成〕地黄（じおう） 山茱萸（さんしゅゆ） 山薬（さんやく） 牡丹皮（ぼたんぴ） 茯苓（ぶくりょう） 沢瀉（たくしゃ） 附子（ぶし） 桂皮（けいひ）≫
＜松宮光伸『漢方薬100の知識』（東京書籍刊・1992年）より引用＞
ちなみに、というよりも、まさに自画自賛でいうのだが、この引用した本は類書のどれにも似ていないメイ著なのである。それが証拠に、『漢方薬100種類の知識』（韓国・トクソンムンヤサ〔徳成文化社？〕＜漢方シリーズNo.1＞・1993年）、『どのように100帖の家庭常備薬を活用するか』（台湾・文経社（文経家庭文庫No.37）・1995年、『漢方薬100の効き目』（新潮OH!文庫＜No.11＞・2000年）と3冊の訳本や文庫本が出ている。そうそう、韓国からは5万円だったかの印税をいただいた。台湾のほうは、2006年になって偶然インターネットで発見したもので、出版されていることも知ラナンダ。 （つづく）
※いずれの本も絶版になっていますので、興味のあるかたは次のサイトを参照してください。
http://www.moroo.co.jp/kanpo/index.html(クリック願います）
（4組 松宮）
≪足腰の冷え、夜間尿に八味地黄丸―― “腎虚”などといいますと、すぐあちらの方を想像しがちです。国語辞典に「房事過多などで起こる男性の衰弱の症状」などと記されていますので、それも無理ないのかもしれません。しかし、この言葉はれっきとした漢方の術語なのです。
「腎」は“五臓”の一つで、成長、発育、生殖、老化、水分代謝などを司ると考えられてきました。現代医学でいう腎臓ばかりでなく、下垂体や副腎などの内分泌系も含まれることになります。
「虚」とは、中がうつろ、という意味ですから、腎虚はすなわち「腎」の精気が不足している状態、「腎」の働きが衰えているさまを言っています。幼児の発育不全も、中年以降の老化現象もともに腎虚のカテゴリーに属します。
八味地黄丸（別称：八味丸・腎気丸）は、足腰に力が入らない、お小水が近い、あるいは遠い、夜中にトイレに起きる、目がかすむ、耳鳴りがする、精力が衰えたなどの中年以降の「腎虚」症候に、足腰が冷える、寒がるなどの「寒」症候が加わった状態である“腎陽虚”（じんようきょ）に用います。もし、足がほてるなどの「熱」症候がある“腎陰虚”（じんいんきょ）には、体を温める附子（ぶし）と桂皮（けいひ）が入らない六味地黄丸が適当です。
〔組成〕地黄（じおう） 山茱萸（さんしゅゆ） 山薬（さんやく） 牡丹皮（ぼたんぴ） 茯苓（ぶくりょう） 沢瀉（たくしゃ） 附子（ぶし） 桂皮（けいひ）≫
＜松宮光伸『漢方薬100の知識』（東京書籍刊・1992年）より引用＞
ちなみに、というよりも、まさに自画自賛でいうのだが、この引用した本は類書のどれにも似ていないメイ著なのである。それが証拠に、『漢方薬100種類の知識』（韓国・トクソンムンヤサ〔徳成文化社？〕＜漢方シリーズNo.1＞・1993年）、『どのように100帖の家庭常備薬を活用するか』（台湾・文経社（文経家庭文庫No.37）・1995年、『漢方薬100の効き目』（新潮OH!文庫＜No.11＞・2000年）と3冊の訳本や文庫本が出ている。そうそう、韓国からは5万円だったかの印税をいただいた。台湾のほうは、2006年になって偶然インターネットで発見したもので、出版されていることも知ラナンダ。 （つづく）
※いずれの本も絶版になっていますので、興味のあるかたは次のサイトを参照してください。
http://www.moroo.co.jp/kanpo/index.html(クリック願います）
（4組 松宮）
變窟庵雜記(15)「八味地黄丸（その2）」
漢方薬は、日本の厚生労働省が認めている“添付文書”（効能書き）の〔効能･効果〕を見ても理解できない、という話を前回した。では、この方剤の原典『金匱要略』＜きんきようりゃく＝漢代は219年ごろに張仲景(ちょうちゅうけい)という人物が著したとされる『傷寒雑病論』（しょうかんざつびょうろん)がそのルーツ＞には、どう記されているか見てみよう。
「虚労腰痛、少腹拘急、小便不利者、八味腎気丸主之」とある。「過労や老化などにより身体が衰弱･消耗し、腰痛・下腹部のつっぱり・小便がスムーズに出ないなどの症状が現れている者には、八味腎気丸（はちみじんきがん＝八味地黄丸）がファーストチョイスである」という意味である。
添付文書よりも簡明直截(ちょくせつ)な表現だが、まだ、あ〜そうですかといって服用するわけにはいかない。それでは、中国の近年の専門書では、どう記載されているのだろうか。
「適応症：腎陽不足，腰膝冷痛，少腹拘急，小便不利或失禁，或夜間多尿；以及痰飲喘咳、消渇、水腫、久瀉等症見腎陽虚衰者」（上海中医学院編『方剤学』1975年）とある。
この意味は、「“腎陽不足”（病状･体質・病因を総合的に捉えたカテゴリーの一つ）による腰やヒザの冷えと痛み（あるいは冷えによる痛み）、下腹部のつっぱり、尿がスムーズに出ない症状、あるいは失禁、あるいは就寝後トイレに起きる症状などに適応する。もしくは、“痰飲”(たんいん)による喘息や咳、糖尿病のように口がむやみに渇くような病気、むくみ、慢性の下痢などの諸症状で“腎陽不足”の者に適応する」となる。
これでは、よほど専門に勉強した者にしか判らない。医師にせよ薬剤師にせよ、片手間の学習では理解不能、習得不可能なのである。背景の歴史や哲学や理論が、科学的思考に立脚した現代医学とは、まったく異なる伝統医学なので、それも已むを得ないことであろう。中国・台湾・韓国などに専門の大学があるゆえんである。 （つづく）
＜写真は、浜離宮庭園の牡丹園。八味地黄丸に入っている“ボタンピ”（牡丹皮）は、ボタン（キンポウゲ科）の根の皮である＞ （4組 松宮）
「虚労腰痛、少腹拘急、小便不利者、八味腎気丸主之」とある。「過労や老化などにより身体が衰弱･消耗し、腰痛・下腹部のつっぱり・小便がスムーズに出ないなどの症状が現れている者には、八味腎気丸（はちみじんきがん＝八味地黄丸）がファーストチョイスである」という意味である。
添付文書よりも簡明直截(ちょくせつ)な表現だが、まだ、あ〜そうですかといって服用するわけにはいかない。それでは、中国の近年の専門書では、どう記載されているのだろうか。
「適応症：腎陽不足，腰膝冷痛，少腹拘急，小便不利或失禁，或夜間多尿；以及痰飲喘咳、消渇、水腫、久瀉等症見腎陽虚衰者」（上海中医学院編『方剤学』1975年）とある。
この意味は、「“腎陽不足”（病状･体質・病因を総合的に捉えたカテゴリーの一つ）による腰やヒザの冷えと痛み（あるいは冷えによる痛み）、下腹部のつっぱり、尿がスムーズに出ない症状、あるいは失禁、あるいは就寝後トイレに起きる症状などに適応する。もしくは、“痰飲”(たんいん)による喘息や咳、糖尿病のように口がむやみに渇くような病気、むくみ、慢性の下痢などの諸症状で“腎陽不足”の者に適応する」となる。
これでは、よほど専門に勉強した者にしか判らない。医師にせよ薬剤師にせよ、片手間の学習では理解不能、習得不可能なのである。背景の歴史や哲学や理論が、科学的思考に立脚した現代医学とは、まったく異なる伝統医学なので、それも已むを得ないことであろう。中国・台湾・韓国などに専門の大学があるゆえんである。 （つづく）
＜写真は、浜離宮庭園の牡丹園。八味地黄丸に入っている“ボタンピ”（牡丹皮）は、ボタン（キンポウゲ科）の根の皮である＞ （4組 松宮）
變窟庵雜記(14)「八味地黄丸（その1）」
「近ごろは足腰が冷えるし、寝てからもトイレに起きる。漢方薬の八味丸（八味地黄丸＝はちみじおうがん）がいいって聞いたけど……」と思って、薬屋の主人ならぬドラッグストアのおねえさんに尋ねても要領を得ない。
玉石混交で注意は必要だが、近年はインターネットで大抵の情報が得られる。早速Googleで「八味地黄丸」と「添付文書」を入れて検索してみよう。某月某日には、723件ヒットした（「八味丸」と「添付文書」では296件）。
だいたいどこのメーカーの〔効能･効果〕にも「疲れやすくて、四肢が冷えやすく、尿量減少または多尿でときに口渇がある次の諸症：頻尿，排尿困難，腰痛，下肢痛，しびれ，むくみ，老人のかすみ目，かゆみ」と記載されている。
ここで、迷うのである。「とくに疲れやすくはないな〜。それに、尿量減少または多尿って、矛盾してないのかな？ 口渇がないとだめなのかな〜。しびれもないし、むくみもないし、かゆみもないし……。こんなわけの分からない薬は、ちょっとのめないな〜」と。
ひょっとすると医療用の八味地黄丸なら、もっと分かりやすく書かれているのではと「医療用」の字句も検索条件に追加してみよう。165件出た。なんと〔効能･効果〕は、医師が処方するにもかかわらず、市販の「一般用医薬品」と同じ文言ではないか！ ――と、こうなるのである。はて、さて……。 （つづく）
＜版画〔23×13cm〕は“ジオウ”（ゴマノハグサ科）。根茎(こんけい)は、乾燥などの処置を経て八味地黄丸の主薬“地黄”となる＞ （4組 松宮）
玉石混交で注意は必要だが、近年はインターネットで大抵の情報が得られる。早速Googleで「八味地黄丸」と「添付文書」を入れて検索してみよう。某月某日には、723件ヒットした（「八味丸」と「添付文書」では296件）。
だいたいどこのメーカーの〔効能･効果〕にも「疲れやすくて、四肢が冷えやすく、尿量減少または多尿でときに口渇がある次の諸症：頻尿，排尿困難，腰痛，下肢痛，しびれ，むくみ，老人のかすみ目，かゆみ」と記載されている。
ここで、迷うのである。「とくに疲れやすくはないな〜。それに、尿量減少または多尿って、矛盾してないのかな？ 口渇がないとだめなのかな〜。しびれもないし、むくみもないし、かゆみもないし……。こんなわけの分からない薬は、ちょっとのめないな〜」と。
ひょっとすると医療用の八味地黄丸なら、もっと分かりやすく書かれているのではと「医療用」の字句も検索条件に追加してみよう。165件出た。なんと〔効能･効果〕は、医師が処方するにもかかわらず、市販の「一般用医薬品」と同じ文言ではないか！ ――と、こうなるのである。はて、さて……。 （つづく）
＜版画〔23×13cm〕は“ジオウ”（ゴマノハグサ科）。根茎(こんけい)は、乾燥などの処置を経て八味地黄丸の主薬“地黄”となる＞ （4組 松宮）
薮医者の遠吠え��
小泉医療改革の本質（その1）：混合診療の解禁
前総理大臣小泉純一郎はその在任中、経済財政諮問会議、規制改革・民間開放推進会議など、各省庁の上に官邸直属の組織を立ち上げ、巧妙に世論をリードした。
医療に関する改革と称するものもいくつかあるが、評論家の関岡英之氏によると、それらの改革は他の改革と同様、アメリカから要求された年次改革要望書に基づくものなのである。
アメリカの日本に対する年次改革要望書とは、1994年以降毎年アメリカ政府から日本政府に向け要求された、日本の政策に対する要望書である。それは東京のアメリカ大使館のホームページに日本語で掲げられているもので、容易に閲覧可能な公文書である。
このアメリカからの要求に対し、日本政府、特に小泉純一郎がいかに忠実に応えていたか、関岡氏は鋭く追及している。
要求の1つは医療に対する混合診療の解禁であった。混合診療と言っても皆さん皆目見当がつかず、何のことやら分からないのは当然である。何故なら当事者である医者すら未だにこれを良く理解していないのが実情なのである。
以前よりアメリカ政府は自国の民間保険会社が日本の保険市場に参入しやすいように日本政府に要望し、日本の保険市場の障壁を次々と打ち壊した。その結果、皆さんご存じのように今や生命保険業界も、損害保険業界もほとんどが横文字の外資系保険会社に乗っ取られてしまった。最初日本政府はがん保険を外資系の保険会社に許可した。数年を経て今やテレビコマーシャルで流される民間保険のほとんど全ては、AIGなど外資系保険会社が占めている。ここまでが外資系保険会社が日本の保険業界へ参入を試みた第１幕であったのかもしれない。(9組 藤田)
★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★★
（編集部記）
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前総理大臣小泉純一郎はその在任中、経済財政諮問会議、規制改革・民間開放推進会議など、各省庁の上に官邸直属の組織を立ち上げ、巧妙に世論をリードした。
医療に関する改革と称するものもいくつかあるが、評論家の関岡英之氏によると、それらの改革は他の改革と同様、アメリカから要求された年次改革要望書に基づくものなのである。
アメリカの日本に対する年次改革要望書とは、1994年以降毎年アメリカ政府から日本政府に向け要求された、日本の政策に対する要望書である。それは東京のアメリカ大使館のホームページに日本語で掲げられているもので、容易に閲覧可能な公文書である。
このアメリカからの要求に対し、日本政府、特に小泉純一郎がいかに忠実に応えていたか、関岡氏は鋭く追及している。
要求の1つは医療に対する混合診療の解禁であった。混合診療と言っても皆さん皆目見当がつかず、何のことやら分からないのは当然である。何故なら当事者である医者すら未だにこれを良く理解していないのが実情なのである。
以前よりアメリカ政府は自国の民間保険会社が日本の保険市場に参入しやすいように日本政府に要望し、日本の保険市場の障壁を次々と打ち壊した。その結果、皆さんご存じのように今や生命保険業界も、損害保険業界もほとんどが横文字の外資系保険会社に乗っ取られてしまった。最初日本政府はがん保険を外資系の保険会社に許可した。数年を経て今やテレビコマーシャルで流される民間保険のほとんど全ては、AIGなど外資系保険会社が占めている。ここまでが外資系保険会社が日本の保険業界へ参入を試みた第１幕であったのかもしれない。(9組 藤田)
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（編集部記）
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