「薮医者の遠吠え」
10 交通事故の問題
大学卒業後2年目の時、ある公立病院に勤務していた。まだ経験も浅く外来患者の診察も、今思えばおぼつかない状態の時期であった。還暦を過ぎたこの歳になると外来で患者から症状とその経過を聞いているだけで、ある程度何の病気を考えるべきか見当が付く。しかし卒後2年目ではなかなか似たような症状の病気は浮かんでこない。
でもそんなレベルの低い医者でもある程度見当が付く疾患の中に、車を運転中追突されて生じるいわゆる「むち打ち損傷」がある.この疾患はいろいろな病名で呼ばれてはいるが、一般的には「頸椎捻挫」という病名で治療されることが多い。とは言ってもその症状の程度は様々で、無症状から、単に後頸部が張っているという訴え、ひどくなると両手足がしびれる・痛いまで数限りないと言ってよいほど多岐にわたる。
最近は一部の医者の間で交通事故による「脊髄圧減少症」の症例が報告されている。しかしまだ交通事故との因果関係がはっきり証明されていないため、学会では完全には認知されていない。
交通事故で最もよくある「むち打ち損傷」の場合、どのような経過を一般的に辿るかをお示しする。追突事故が発生し被害者となった時は、通常加害者と伴に警察に連絡し事故を報告する。しかし諸般の事情で警察沙汰にしないケースもある。何処かに疼痛などがあり医者に掛かろうと思った場合、警察に報告していないと通常保険会社は動いてくれない。医者（最初は整形外科を受診すべきである）に掛かった時、レントゲン写真を撮る。これは後でもめ事になった場合証拠として利用されることもあり、特別な事情でも無い限り撮っておいた方がよい。小児や若い女性の場合は被爆量の問題があり、レントゲン写真を撮らないこともある。症状が軽いとあまり投薬はしない。何故ならば薬に依存してなかなか疼痛が取れない場合があるからである。時には安易に頸椎カラーを着けてくれる医者もいる。しかし通常あまり頸椎カラーは使用しない。頸椎カラーは結構高価（2〜3万円）で、しかも長く着けていると頸椎の周りの筋力が落ち、首を支えられないと言う別の問題を引き起こす。
初診日診察が終了した後、診断書を書いて貰うべきである（勿論書かない場合もある）。ここで覚えておいて欲しいのは、この時貰う診断書は患者（被害者）の治療期間とは全く関係ないと言うことである。この診断書の意味するところは加害者をどう罰するかというものである。つまり警察に提出し、加害者を免許停止にするか、免許取消にするかというのに使われる。日本全国「頸椎捻挫」の場合、診断書に書かれる通院期間は5〜7日くらいなものである。
10年ほど前突然近畿地方の警察から私に電話が来た。近畿地方を旅行していた札幌の人が、タクシー乗車中追突されその地域の病院を受診し、帰札後私の外来に掛かっていた。その患者に関する問い合わせであった。その患者が最初に受診した病院の医者は若く、交通事故の扱いには不慣れな人だったようで、1ヶ月間という期間を診断書に書き込んだ。その当時1ヶ月という診断期間は、加害者である運転手の免許取り消しとなるものであった。警察も驚きその若い主治医に訂正を持ちかけたようであるが、彼は交通事故の全体像が分からず訂正に応じなかった。単なる軽い「頸椎捻挫」で免許取り消しはひどいと考えた警察は、わざわざ札幌の私に電話をかけてきて、新たな診断書で5〜7日という一般的な期間を希望してきた。
一旦事故を警察に届けて保険会社が動き出したなら、症状が治まるまで治療は行われる。治療を続けるのに新たな診断書は必要ない。ただ数年前から保険会社が被害者が通院しているかどうかをチェックするために、毎月病院に保険会社仕様の診断書を要求してくる。
高齢者などの場合、事故以前に頸椎の病気が存在していて、既に医者に掛かっている場合がかなりある。時間が経つとその患者の以前からある病気による症状か、「頸椎捻挫」によるものか区別が困難になる。そのため「頸椎捻挫」は3ヶ月程度で打ち切るのが一般的である。
話しは戻るが私が卒業後2年目の時、忘れられない思い出がある。外来は毎日50人を越える患者で溢れていた。若い女性の患者が旭川で追突され首が痛いと受診した。未熟な私は型どおり診察し診断書も書き終了した。その後時々その患者は受診していたが、大変忙しい病院だったので、簡単に症状を聞き診療を終えていた。1人1人の患者を覚えることはほとんど不可能なくらい1日に診なければならない外来の患者が並んでいた。
その女性の患者を初めて診てから6ヶ月くらい経っていたのかも知れないが、ある日老夫婦が外来に現れた。聞くとその女性の追突した加害者で、旭川で農業をやっていると言う実直そうな夫婦であった。詳しく話を聞いて驚いた。その被害者の女性はすすきので夜の仕事をしていて、首の痛みが取れず働けないと言って、毎月その老夫婦にかなりの補償金を要求していた。外来では働けないほどの痛みは無かったはずなのにである。
我々が一般的に3ヶ月で「頸椎捻挫」の治療を終了するのは、実はこういう輩を排除するためでもある。その当時3ヶ月などという期間は2年目の私は知らなかったし、当時はまだ無かったのかもしれない。でもこの患者は外来に来た時は大人しくしていて、裏では被害者から金を搾り取っていた。
世の中の怖さを未熟な私に教えてくれた貴重な症例であった。
( 9組 藤田)
大学卒業後2年目の時、ある公立病院に勤務していた。まだ経験も浅く外来患者の診察も、今思えばおぼつかない状態の時期であった。還暦を過ぎたこの歳になると外来で患者から症状とその経過を聞いているだけで、ある程度何の病気を考えるべきか見当が付く。しかし卒後2年目ではなかなか似たような症状の病気は浮かんでこない。
でもそんなレベルの低い医者でもある程度見当が付く疾患の中に、車を運転中追突されて生じるいわゆる「むち打ち損傷」がある.この疾患はいろいろな病名で呼ばれてはいるが、一般的には「頸椎捻挫」という病名で治療されることが多い。とは言ってもその症状の程度は様々で、無症状から、単に後頸部が張っているという訴え、ひどくなると両手足がしびれる・痛いまで数限りないと言ってよいほど多岐にわたる。
最近は一部の医者の間で交通事故による「脊髄圧減少症」の症例が報告されている。しかしまだ交通事故との因果関係がはっきり証明されていないため、学会では完全には認知されていない。
交通事故で最もよくある「むち打ち損傷」の場合、どのような経過を一般的に辿るかをお示しする。追突事故が発生し被害者となった時は、通常加害者と伴に警察に連絡し事故を報告する。しかし諸般の事情で警察沙汰にしないケースもある。何処かに疼痛などがあり医者に掛かろうと思った場合、警察に報告していないと通常保険会社は動いてくれない。医者（最初は整形外科を受診すべきである）に掛かった時、レントゲン写真を撮る。これは後でもめ事になった場合証拠として利用されることもあり、特別な事情でも無い限り撮っておいた方がよい。小児や若い女性の場合は被爆量の問題があり、レントゲン写真を撮らないこともある。症状が軽いとあまり投薬はしない。何故ならば薬に依存してなかなか疼痛が取れない場合があるからである。時には安易に頸椎カラーを着けてくれる医者もいる。しかし通常あまり頸椎カラーは使用しない。頸椎カラーは結構高価（2〜3万円）で、しかも長く着けていると頸椎の周りの筋力が落ち、首を支えられないと言う別の問題を引き起こす。
初診日診察が終了した後、診断書を書いて貰うべきである（勿論書かない場合もある）。ここで覚えておいて欲しいのは、この時貰う診断書は患者（被害者）の治療期間とは全く関係ないと言うことである。この診断書の意味するところは加害者をどう罰するかというものである。つまり警察に提出し、加害者を免許停止にするか、免許取消にするかというのに使われる。日本全国「頸椎捻挫」の場合、診断書に書かれる通院期間は5〜7日くらいなものである。
10年ほど前突然近畿地方の警察から私に電話が来た。近畿地方を旅行していた札幌の人が、タクシー乗車中追突されその地域の病院を受診し、帰札後私の外来に掛かっていた。その患者に関する問い合わせであった。その患者が最初に受診した病院の医者は若く、交通事故の扱いには不慣れな人だったようで、1ヶ月間という期間を診断書に書き込んだ。その当時1ヶ月という診断期間は、加害者である運転手の免許取り消しとなるものであった。警察も驚きその若い主治医に訂正を持ちかけたようであるが、彼は交通事故の全体像が分からず訂正に応じなかった。単なる軽い「頸椎捻挫」で免許取り消しはひどいと考えた警察は、わざわざ札幌の私に電話をかけてきて、新たな診断書で5〜7日という一般的な期間を希望してきた。
一旦事故を警察に届けて保険会社が動き出したなら、症状が治まるまで治療は行われる。治療を続けるのに新たな診断書は必要ない。ただ数年前から保険会社が被害者が通院しているかどうかをチェックするために、毎月病院に保険会社仕様の診断書を要求してくる。
高齢者などの場合、事故以前に頸椎の病気が存在していて、既に医者に掛かっている場合がかなりある。時間が経つとその患者の以前からある病気による症状か、「頸椎捻挫」によるものか区別が困難になる。そのため「頸椎捻挫」は3ヶ月程度で打ち切るのが一般的である。
話しは戻るが私が卒業後2年目の時、忘れられない思い出がある。外来は毎日50人を越える患者で溢れていた。若い女性の患者が旭川で追突され首が痛いと受診した。未熟な私は型どおり診察し診断書も書き終了した。その後時々その患者は受診していたが、大変忙しい病院だったので、簡単に症状を聞き診療を終えていた。1人1人の患者を覚えることはほとんど不可能なくらい1日に診なければならない外来の患者が並んでいた。
その女性の患者を初めて診てから6ヶ月くらい経っていたのかも知れないが、ある日老夫婦が外来に現れた。聞くとその女性の追突した加害者で、旭川で農業をやっていると言う実直そうな夫婦であった。詳しく話を聞いて驚いた。その被害者の女性はすすきので夜の仕事をしていて、首の痛みが取れず働けないと言って、毎月その老夫婦にかなりの補償金を要求していた。外来では働けないほどの痛みは無かったはずなのにである。
我々が一般的に3ヶ月で「頸椎捻挫」の治療を終了するのは、実はこういう輩を排除するためでもある。その当時3ヶ月などという期間は2年目の私は知らなかったし、当時はまだ無かったのかもしれない。でもこの患者は外来に来た時は大人しくしていて、裏では被害者から金を搾り取っていた。
世の中の怖さを未熟な私に教えてくれた貴重な症例であった。
( 9組 藤田)
健康談議
“しょ〜なん会（湘南会）”報告
１３期の仲間の楽しい寄り合いがありました
去る２/１６の土曜日に、横浜のイタリアンレストランで、美味しい集まりがあり、なまら楽しかったので、寄り合いの一端をご紹介します。 集まったのは、“しょ〜なん会（湘南会）”の面々達。
“しょ〜なん会（湘南会）”は、東京の西側に住む１３期の仲間が「近場で、飲（ヤ）るべ〜」と、始めた会で、毎月一回（第二火曜日と、第二土曜日のお昼を交互に）、開催。 みんなが話し、みんなが、“しょ〜なんかい”と頷き合う会で、ヒタイを寄せ合うことが出来る少人数が前提なので、例会開催のお知らせは「毎月やるンで、無理する事ないヨ。 暇でクッチャベリたい方、ニコニコと美味しいお料理を食したい方、仲間と乾杯したい方、ご連絡下さい」と、控え目にやってます。 毎回、会場を変えて開催し、会員は１６名ですが、集まるのは、通常４〜５名。 なのに、今回の２月の例会に集まったのは、８名のオオ人数！
会場もリキを入れて厳選し、横浜の“カフェ ラ・ボエム港北”と云う、都内にもお店のある、美味しい事で有名なイタリアン。 お店の内部は、本場のイタリアの様な雰囲気で、客席も２００席以上あると云う大きなお店。 でも、我々が案内されたのは、たった８人で１５席もあるお部屋の貸し切りだったので、他のお客様に遠慮する事無く、大きな声で心行くまで駄弁る事ができました。
案内されたお部屋に落ち着いてから、お料理を選んで、先ずはビールで乾杯！
お料理は、各自好きなパスタやピッツアを選び、テーブルの上に並んだお料理をみんなんでシェアして、少食なヒトはお腹に心地イイだけ、大食漢は腹一杯に頬張りましたが、どのディッシュも旨い事、美味い事！ そのアト、「イタリアンには、ワインだけど、ワインは選ぶのが難しいし…」と云うと、参加者に心強いソムリエ？が！
同期のM君は自宅に、１００本のワインを保管できるワインセラーを持つ、ワイン通で、お店のワインリストの中から、美味しくて安い１本を次々に選んで呉れました。 チーズの盛り合わせをオーダーして、暫くワイン談義に花が咲き、そのアトは、日本を２往復するほど全国を踏破しているK君の話に耳をソバだて、少しの間、静かにアダルトな雰囲気に包まれました。 でも、そのアトは、高校時代の噂の真相やダイエット、病気、旅行、等々、イツもの様に大騒ぎでした。 お腹一杯食べて、心地よく一杯飲んで、心ゆくまで一杯喋って、お約束の２時間を１時間もオーバーして、大満足の２月例会を終えました。（因みに、お酒を飲まず、お料理を楽しんだレディー？も、お一人おりましたヨ） 会費も１人、３，５００円で済みました。
次回の３月例会は、３/１１の火曜日。 三崎漁港に行って、マグロを肴に一杯飲（ヤ）ろうって事になりました。
※ ３/１１（火）、一緒に三崎へ行きませんか？ 会員でなくても、北海道にお住みの方でも、大阪の方でも構いませんヨ。 また、次回参加できない方でも“しょ〜なん会（湘南会）”に入会したい方は、ドコにお住まいでも入会できます。 三崎参加、または、入会ご希望の方は、幹事の長沼までご連絡下さい。（長沼記 10組）
※ 写真をダブルクリックすると拡大した画像を見ることができます。
１３期の仲間の楽しい寄り合いがありました去る２/１６の土曜日に、横浜のイタリアンレストランで、美味しい集まりがあり、なまら楽しかったので、寄り合いの一端をご紹介します。 集まったのは、“しょ〜なん会（湘南会）”の面々達。
“しょ〜なん会（湘南会）”は、東京の西側に住む１３期の仲間が「近場で、飲（ヤ）るべ〜」と、始めた会で、毎月一回（第二火曜日と、第二土曜日のお昼を交互に）、開催。 みんなが話し、みんなが、“しょ〜なんかい”と頷き合う会で、ヒタイを寄せ合うことが出来る少人数が前提なので、例会開催のお知らせは「毎月やるンで、無理する事ないヨ。 暇でクッチャベリたい方、ニコニコと美味しいお料理を食したい方、仲間と乾杯したい方、ご連絡下さい」と、控え目にやってます。 毎回、会場を変えて開催し、会員は１６名ですが、集まるのは、通常４〜５名。 なのに、今回の２月の例会に集まったのは、８名のオオ人数！
会場もリキを入れて厳選し、横浜の“カフェ ラ・ボエム港北”と云う、都内にもお店のある、美味しい事で有名なイタリアン。 お店の内部は、本場のイタリアの様な雰囲気で、客席も２００席以上あると云う大きなお店。 でも、我々が案内されたのは、たった８人で１５席もあるお部屋の貸し切りだったので、他のお客様に遠慮する事無く、大きな声で心行くまで駄弁る事ができました。
案内されたお部屋に落ち着いてから、お料理を選んで、先ずはビールで乾杯！
お料理は、各自好きなパスタやピッツアを選び、テーブルの上に並んだお料理をみんなんでシェアして、少食なヒトはお腹に心地イイだけ、大食漢は腹一杯に頬張りましたが、どのディッシュも旨い事、美味い事！ そのアト、「イタリアンには、ワインだけど、ワインは選ぶのが難しいし…」と云うと、参加者に心強いソムリエ？が！
同期のM君は自宅に、１００本のワインを保管できるワインセラーを持つ、ワイン通で、お店のワインリストの中から、美味しくて安い１本を次々に選んで呉れました。 チーズの盛り合わせをオーダーして、暫くワイン談義に花が咲き、そのアトは、日本を２往復するほど全国を踏破しているK君の話に耳をソバだて、少しの間、静かにアダルトな雰囲気に包まれました。 でも、そのアトは、高校時代の噂の真相やダイエット、病気、旅行、等々、イツもの様に大騒ぎでした。 お腹一杯食べて、心地よく一杯飲んで、心ゆくまで一杯喋って、お約束の２時間を１時間もオーバーして、大満足の２月例会を終えました。（因みに、お酒を飲まず、お料理を楽しんだレディー？も、お一人おりましたヨ） 会費も１人、３，５００円で済みました。次回の３月例会は、３/１１の火曜日。 三崎漁港に行って、マグロを肴に一杯飲（ヤ）ろうって事になりました。
※ ３/１１（火）、一緒に三崎へ行きませんか？ 会員でなくても、北海道にお住みの方でも、大阪の方でも構いませんヨ。 また、次回参加できない方でも“しょ〜なん会（湘南会）”に入会したい方は、ドコにお住まいでも入会できます。 三崎参加、または、入会ご希望の方は、幹事の長沼までご連絡下さい。（長沼記 10組）
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變窟庵雜記（37）「養生訓」
貝原益軒（1630~1714）は福岡藩の儒者というよりも、むしろ“ブレーン”として黒田家藩主に永年重用された。また、本草（博物）学者・医学者・旅行作家の側面も強い。
その彼が庶民向けの健康指南書『養生訓』を上梓したのは亡くなる1年前、1713年（正徳3年）のことである。かねて弟子にまとめさせていた中国の医学書・養生書の精華を日本の気候風土や日本人の心性を勘案し、さらに自身の持病経験や医学知識を加味し、庶民を対象に分かりやすく、噛んで含めるように記述したものである。
ところが、これほど有名な書物にもかかわらず、全体を概観でき、かつ個々の内容を理解できる訳註書がなかったのである。むろん、これまでも儒学者、生理学者、小児科医、作家などの手により全訳あるいは抄訳されてきた。ただ、内容が古い昔の医学、すなわち“漢方”（漢方薬治療・鍼灸・養生など）そのものであるため、これら専門外の人が訳したものを読んでみても隔靴掻痒の観が否めず、全体像が浮かんでこなかったのである。
では、なぜ漢方の専門家が訳してこなかったのだろうか。それは、江戸期の漢方に比べて
明治以降の漢方が簡略化され、内容も変質してしまっていたからである。江戸期以前の漢方
を理解するためには、1970年代に入ってきた“中医学”（ちゅういがく＝中国医学の中国での呼称）の導入を待たなければならなかった。私は、比較的早い時期から中医学を学んでいたが、これがかつての日本の医術を理解する助けになった。思わぬ収穫であった。
また、私は現代医学の治療で効果が芳しくないという人たちの相談を永年受けていた。
すると、発病の原因に日常生活の不摂生、精神的ストレス、気持ちの持ちようなどが大きく関与していることが知れたのである。そこで、『養生訓』に何かヒントが隠されているのではないかと思い、無謀にも訳註に取りかかった。偶然、伊勢丹や京王百貨店で開催されていた古書市で数冊の関連図書を見つけたことと、『中医大辞典』（人民衛生出版社、1995年）を入手できたことが大きな力になった。
（次の行の続きを読む をクリックして、続きの文章をお読み下さい）
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その彼が庶民向けの健康指南書『養生訓』を上梓したのは亡くなる1年前、1713年（正徳3年）のことである。かねて弟子にまとめさせていた中国の医学書・養生書の精華を日本の気候風土や日本人の心性を勘案し、さらに自身の持病経験や医学知識を加味し、庶民を対象に分かりやすく、噛んで含めるように記述したものである。
ところが、これほど有名な書物にもかかわらず、全体を概観でき、かつ個々の内容を理解できる訳註書がなかったのである。むろん、これまでも儒学者、生理学者、小児科医、作家などの手により全訳あるいは抄訳されてきた。ただ、内容が古い昔の医学、すなわち“漢方”（漢方薬治療・鍼灸・養生など）そのものであるため、これら専門外の人が訳したものを読んでみても隔靴掻痒の観が否めず、全体像が浮かんでこなかったのである。
では、なぜ漢方の専門家が訳してこなかったのだろうか。それは、江戸期の漢方に比べて
明治以降の漢方が簡略化され、内容も変質してしまっていたからである。江戸期以前の漢方
を理解するためには、1970年代に入ってきた“中医学”（ちゅういがく＝中国医学の中国での呼称）の導入を待たなければならなかった。私は、比較的早い時期から中医学を学んでいたが、これがかつての日本の医術を理解する助けになった。思わぬ収穫であった。
また、私は現代医学の治療で効果が芳しくないという人たちの相談を永年受けていた。
すると、発病の原因に日常生活の不摂生、精神的ストレス、気持ちの持ちようなどが大きく関与していることが知れたのである。そこで、『養生訓』に何かヒントが隠されているのではないかと思い、無謀にも訳註に取りかかった。偶然、伊勢丹や京王百貨店で開催されていた古書市で数冊の関連図書を見つけたことと、『中医大辞典』（人民衛生出版社、1995年）を入手できたことが大きな力になった。
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「薮医者の遠吠え」�� 〜六華同窓会〜
今年の10月27日、恒例の六華同窓会が札幌パークホテルで行われた。 すすきの居酒屋「扶希乃」を経営している我々の1期後輩である、札南14期の矢野扶希子さんから9月中だったと思うが、六華同窓会の券を購入した。 6000円であった。
昨年は他の用件があり、遅れてパークホテルへ着いて会費を払ったのだが、会場に入った途端既に終演を迎えていた。 今年は遅れまいと思い、少し早めにホテルに着いた。 開演にはまだ時間があり、会場前のロビーは大勢の人だかりであった。 しかし残念ながら顔見知りは見つからなかった。 18時に開宴となり12期と13期が一緒のテーブルで、周りには6〜7名が集まった。しかし同期と思われる人は見あたらず、聞いてみると私以外は全て12期の人達であった。
ほぼ毎年パークホテルの六華同窓会には出かけているのだが、10年程前北田君と出会っただけで、いつも寂しい思いをしている。 それなのに何故出かけるのか？ 女房に詰問されそうである。 10数年前、六華同窓会に出た時、誰だったか忘れたが初めて出席した同期に出会った。 遠くから来た彼は、同期でたった1人来ていた私に会えて、心から喜んでくれた。 少なくとも私はそう感じた。 せっかく出席したのに、同期は誰もいないという寂しさに比べ、私のような者でも1人いることによって、少しは癒されるだろうと勝手に解釈し、それからほぼ毎年出席することにしている。
東京での13期会は、いつも50人以上集まり盛大である。 札幌は、何時からだったか忘れたが、同期の集まりは何故か消滅してしまった。 噂によるとわずかにゴルフの愛好者の集いがあるようだ。
昨年東京組が数名来札した時には、あっという間に50名くらいが集まった。 お互い昔の友情に由来する強い絆で結びついていた。 また同期で集いたいという思いが、宴会場に満ちあふれていた。 何とか札幌でも札南13期の同期会を開きたいものである。そのための助力は、惜しまないつもりではいるのだが・・・・。
( 9組 藤田)
昨年は他の用件があり、遅れてパークホテルへ着いて会費を払ったのだが、会場に入った途端既に終演を迎えていた。 今年は遅れまいと思い、少し早めにホテルに着いた。 開演にはまだ時間があり、会場前のロビーは大勢の人だかりであった。 しかし残念ながら顔見知りは見つからなかった。 18時に開宴となり12期と13期が一緒のテーブルで、周りには6〜7名が集まった。しかし同期と思われる人は見あたらず、聞いてみると私以外は全て12期の人達であった。
ほぼ毎年パークホテルの六華同窓会には出かけているのだが、10年程前北田君と出会っただけで、いつも寂しい思いをしている。 それなのに何故出かけるのか？ 女房に詰問されそうである。 10数年前、六華同窓会に出た時、誰だったか忘れたが初めて出席した同期に出会った。 遠くから来た彼は、同期でたった1人来ていた私に会えて、心から喜んでくれた。 少なくとも私はそう感じた。 せっかく出席したのに、同期は誰もいないという寂しさに比べ、私のような者でも1人いることによって、少しは癒されるだろうと勝手に解釈し、それからほぼ毎年出席することにしている。
東京での13期会は、いつも50人以上集まり盛大である。 札幌は、何時からだったか忘れたが、同期の集まりは何故か消滅してしまった。 噂によるとわずかにゴルフの愛好者の集いがあるようだ。
昨年東京組が数名来札した時には、あっという間に50名くらいが集まった。 お互い昔の友情に由来する強い絆で結びついていた。 また同期で集いたいという思いが、宴会場に満ちあふれていた。 何とか札幌でも札南13期の同期会を開きたいものである。そのための助力は、惜しまないつもりではいるのだが・・・・。
( 9組 藤田)
變窟庵雜記（31）「リタイア後の人生は……」
よく有名人などが、請われて自分の座右の銘を紹介している。無名人でも還暦をとうに過ぎれば、その類を披瀝しても僭越ということにはならないだろう。べつだん、請われたわけでもないが。
わたしの座右の銘というか、自分を鼓舞してきた、あるいは戒めとしてきた言葉、気に入っていた箴言などは、ほぼ十年ごとに違う。
二十代は、高校時代ばかりか浪人のときすら学業を怠けた反省を込め、殊勝にも選んだのは、ご存知『徒然草』に出てくる言葉である。若さゆえ、生真面目で青臭くもある。
第八十五段の後半に、「狂人の真似とて大路（おほち）を走らば、則ち狂人なり。悪人の真似とて人を殺さば、悪人なり。驥（き＝一日に千里走るという駿馬）を学ぶは驥の類ひ、舜（しゅん＝中国伝説上の聖天子）を学ぶは舜の徒（ともがら）なり」とあって、続いてこうある。
◇偽りても賢を学ばんを、賢といふべし。
三十代は、漢方（日本漢方）・中医学（ちゅういがく＝中国伝統医学）の学習に本腰を入れはじめたころである。陰陽五行、五臓六腑などという概念をとりあえず受け入れなければ伝統医学は修得できない。かといって、古代の理論を振り回すのも滑稽である。その兼ねあいを教示してくれそうな言葉が励ましになった。中国では一般的な言葉かも知れないし、典拠の有無も知らない。信ぜざるべからず、全くは信ずべからず、とでも読むのだろうか。
◇不可不信、不可全信。
本来なら落ちついてもよい四十代に入って、仕事も住まいも大きく変わった。『老子』は第五十八章に出てくる語句が気もちを楽にしてくれた。「倚（よ）る」と「伏（ふ）す」との微妙な差異が（意味があるか否かは知らないが）興味深い。
◇禍（わざわい）は福の倚る所、福は禍の伏す所。
五十歳代には、どなたかが週刊誌で紹介されていた次の言葉が印象深く気に入った。バビロンから出土した粘土板に刻まれていた楔形文字（せっけいもじ･くさびがたもじ）だというから、いまから五千年も昔の詩的な感慨である。老後に向けての覚悟としたい言葉でもある。
◇百年、人土と化し、千年、土風と化す。
これまで、わたしがたどってきた道は、父親の真似でなんとなく進んだ薬学、趣味で始めた漢方・鍼灸・中医学、それらの発展系、あるいは基礎編としての養生などだが、これらは還暦を機に一応卒業したことにした。生涯現役、一生精進というタイプの人からは、不遜のそしりをまぬがれないかもしれないが。
いま熱心なのは、ご存知のとおり、クラシックカメラやトイカメラの蒐集とそれらによる写真撮影である。こんな状況で何が自分に一番ふさわしい言葉だろうか。で、戯れに自分でシンゲンを作ってみた。以前、職務に熱心だった女性の病院薬剤師が定年退職する時に贈ったところ、予想に反して好評のようであった。
◇人生は貴重だ。贅沢に無駄に使うべし。 （4組 松宮）
アンモナイト
わたしの座右の銘というか、自分を鼓舞してきた、あるいは戒めとしてきた言葉、気に入っていた箴言などは、ほぼ十年ごとに違う。
二十代は、高校時代ばかりか浪人のときすら学業を怠けた反省を込め、殊勝にも選んだのは、ご存知『徒然草』に出てくる言葉である。若さゆえ、生真面目で青臭くもある。
第八十五段の後半に、「狂人の真似とて大路（おほち）を走らば、則ち狂人なり。悪人の真似とて人を殺さば、悪人なり。驥（き＝一日に千里走るという駿馬）を学ぶは驥の類ひ、舜（しゅん＝中国伝説上の聖天子）を学ぶは舜の徒（ともがら）なり」とあって、続いてこうある。
◇偽りても賢を学ばんを、賢といふべし。
三十代は、漢方（日本漢方）・中医学（ちゅういがく＝中国伝統医学）の学習に本腰を入れはじめたころである。陰陽五行、五臓六腑などという概念をとりあえず受け入れなければ伝統医学は修得できない。かといって、古代の理論を振り回すのも滑稽である。その兼ねあいを教示してくれそうな言葉が励ましになった。中国では一般的な言葉かも知れないし、典拠の有無も知らない。信ぜざるべからず、全くは信ずべからず、とでも読むのだろうか。
◇不可不信、不可全信。
本来なら落ちついてもよい四十代に入って、仕事も住まいも大きく変わった。『老子』は第五十八章に出てくる語句が気もちを楽にしてくれた。「倚（よ）る」と「伏（ふ）す」との微妙な差異が（意味があるか否かは知らないが）興味深い。
◇禍（わざわい）は福の倚る所、福は禍の伏す所。
五十歳代には、どなたかが週刊誌で紹介されていた次の言葉が印象深く気に入った。バビロンから出土した粘土板に刻まれていた楔形文字（せっけいもじ･くさびがたもじ）だというから、いまから五千年も昔の詩的な感慨である。老後に向けての覚悟としたい言葉でもある。
◇百年、人土と化し、千年、土風と化す。
これまで、わたしがたどってきた道は、父親の真似でなんとなく進んだ薬学、趣味で始めた漢方・鍼灸・中医学、それらの発展系、あるいは基礎編としての養生などだが、これらは還暦を機に一応卒業したことにした。生涯現役、一生精進というタイプの人からは、不遜のそしりをまぬがれないかもしれないが。
いま熱心なのは、ご存知のとおり、クラシックカメラやトイカメラの蒐集とそれらによる写真撮影である。こんな状況で何が自分に一番ふさわしい言葉だろうか。で、戯れに自分でシンゲンを作ってみた。以前、職務に熱心だった女性の病院薬剤師が定年退職する時に贈ったところ、予想に反して好評のようであった。
◇人生は貴重だ。贅沢に無駄に使うべし。 （4組 松宮）
アンモナイト
變窟庵雜記（29）「疾を慎み餐を加ふ」
サプリメントの成分には、食品も医薬品もハーブも漢方薬も生体成分もあって、一概にいいとか悪いとかはいえない。うまく利用すれば、ときには普通に処方される医療用医薬品よりも効果が現われることすらある。
とはいっても、栄養の偏ったバランスの悪い食事の代用にはならない。当然の話である。それにもかかわらず、サプリメントに過大な期待をしている人、さらには精神的に依存し“サプリメント依存症”とでもいうべき人すらいる。
売れっ子作曲家A氏の食生活については、何年か前にもご本人の談話かエッセイの形で読んだ記憶がある。ほとんどまともな食事を取らず、ビタミン剤や健康食品で栄養を摂っているというその話にビックリしたものである。その生活ぶりに変化のないことが偶然手にした雑誌で知れた。マルチビタミンの広告ページに書いていた「私の健康管理」である。
それによると、「食事はほとんどとらない。そのへんにあるもらい物のお菓子なんかをちょっとつまんだりするくらい。かと思うと、時おりむしょうにおなかがすいて、朝から油っこい料理を食べてしまったりする」そうである。インテリ（？）でも、こんな無茶苦茶な生活をするのであろうか。
「願わくは君疾（やまい）を慎み餐（さん）を加へ、玉体を重愛せられんことを」（どうかご病気になりませんよう、食事をきちんとお摂りになってご自愛ください）と、後漢の明帝が太子だつたとき、師の桓栄に言ったという（『後漢書』桓栄伝）。
いくら生来頑健な体だとはいっても、切り詰めた睡眠時間、年中無休の多忙な生活などを考慮すれば、恐らく１０年以内にその「いい仕事をたくさんしたい一心」は頓挫せざるを得まい。ヒトも一匹の雑食動物であってみれば……。
（4組 松宮）
時の痕跡
とはいっても、栄養の偏ったバランスの悪い食事の代用にはならない。当然の話である。それにもかかわらず、サプリメントに過大な期待をしている人、さらには精神的に依存し“サプリメント依存症”とでもいうべき人すらいる。
売れっ子作曲家A氏の食生活については、何年か前にもご本人の談話かエッセイの形で読んだ記憶がある。ほとんどまともな食事を取らず、ビタミン剤や健康食品で栄養を摂っているというその話にビックリしたものである。その生活ぶりに変化のないことが偶然手にした雑誌で知れた。マルチビタミンの広告ページに書いていた「私の健康管理」である。
それによると、「食事はほとんどとらない。そのへんにあるもらい物のお菓子なんかをちょっとつまんだりするくらい。かと思うと、時おりむしょうにおなかがすいて、朝から油っこい料理を食べてしまったりする」そうである。インテリ（？）でも、こんな無茶苦茶な生活をするのであろうか。
「願わくは君疾（やまい）を慎み餐（さん）を加へ、玉体を重愛せられんことを」（どうかご病気になりませんよう、食事をきちんとお摂りになってご自愛ください）と、後漢の明帝が太子だつたとき、師の桓栄に言ったという（『後漢書』桓栄伝）。
いくら生来頑健な体だとはいっても、切り詰めた睡眠時間、年中無休の多忙な生活などを考慮すれば、恐らく１０年以内にその「いい仕事をたくさんしたい一心」は頓挫せざるを得まい。ヒトも一匹の雑食動物であってみれば……。
（4組 松宮）
時の痕跡
「いい歯の百歳」の増加で、快適な食生活を全う
「いい歯の百歳」 日本の百歳以上の高齢者の数は年々増加しており、昨年は28,395人。 都道府県別百歳以上長寿者比率（人口10万人当たり）をみると、第１位は沖縄県で、高知県、島根県と続き、九州、四国、中国地方の比率が高く、道産子にとっては残念ながら、西高東低の傾向を示している。 老人福祉法が制定された昭和38年（私達が２０歳前後の頃）は、百歳以上の高齢者は153人であった事に比べると、なんと185倍である。 近年の百歳以上の高齢者の増加は、戦争のない平和な生活環境と医療の発達が長生きを助長したと考えられる。
歯磨きは「歯周病の予防のため」（必要なのはデータに基づく議論と行動）
人口比率にすると米国の方が百歳以上の人が多いにもかかわらず、データに基づかない思い込みで、「米国人は短命だから、長寿の日本人に習って、和食・寿司ブームがおきた」との議論がある。 このことからも、データに基づく議論と行動が不可欠であるのに、日本でも「和食＝伝統食＝健康食」と、この種の思いこみに基づく議論が多すぎるように思われる。 歯科保健を例にとると、「歯みがきでむし歯が予防できた」という科学的な報告は57年前の1例があるに過ぎず、その後、「歯みがきで、むし歯の予防」を否定する研究報告ばかりなのに、またぞろヘンな思いこみによる「むし歯予防のために、歯を磨こうキャンペーンと教育」が、続けられてきた。 この事は、北海道大学森田学教授や北海道医療大学千葉教授など、むし歯予防を専門とする研究室の教授が、講演の中で強く指摘しており、また、2003年のWHO(世界保健機関)報告でも、“予防効果は証明されていない”と、記載されている。 しかし、歯磨きはむし歯予防には効果が薄いのだが、「歯周病の予防」や「口腔内の細菌を減らすことによる高齢者の誤嚥性肺炎の予防」「口臭迷惑予防のエチケット」等に、大切なことを忘れないで欲しい。 歯科への信頼のためにも、歯科医に今後必要なのは、データに基づく情報の提供である。 13期の多くの仲間が、快適な食生活を全うする「いい歯の百歳」まで、長生きされん事を期待しています。 （９組 葭内・歯科医）
歯磨きは「歯周病の予防のため」（必要なのはデータに基づく議論と行動）
人口比率にすると米国の方が百歳以上の人が多いにもかかわらず、データに基づかない思い込みで、「米国人は短命だから、長寿の日本人に習って、和食・寿司ブームがおきた」との議論がある。 このことからも、データに基づく議論と行動が不可欠であるのに、日本でも「和食＝伝統食＝健康食」と、この種の思いこみに基づく議論が多すぎるように思われる。 歯科保健を例にとると、「歯みがきでむし歯が予防できた」という科学的な報告は57年前の1例があるに過ぎず、その後、「歯みがきで、むし歯の予防」を否定する研究報告ばかりなのに、またぞろヘンな思いこみによる「むし歯予防のために、歯を磨こうキャンペーンと教育」が、続けられてきた。 この事は、北海道大学森田学教授や北海道医療大学千葉教授など、むし歯予防を専門とする研究室の教授が、講演の中で強く指摘しており、また、2003年のWHO(世界保健機関)報告でも、“予防効果は証明されていない”と、記載されている。 しかし、歯磨きはむし歯予防には効果が薄いのだが、「歯周病の予防」や「口腔内の細菌を減らすことによる高齢者の誤嚥性肺炎の予防」「口臭迷惑予防のエチケット」等に、大切なことを忘れないで欲しい。 歯科への信頼のためにも、歯科医に今後必要なのは、データに基づく情報の提供である。 13期の多くの仲間が、快適な食生活を全うする「いい歯の百歳」まで、長生きされん事を期待しています。 （９組 葭内・歯科医）
「薮医者の遠吠え」 �� 〜 ある事故の話 〜
先日、午後2時頃珍しく救急外傷が飛び込んできた。 仕事中ダンプカーの荷台のあおり（荷台の柵）を締めようとして、左手の人差し指の先端部分を挟んでしまった、20歳代後半の真面目そうな若者であった。 傷口を診て一目で開放骨折（傷口と骨折部がつながっている）と診断した。 レントゲンを撮ると案の定、人差し指の先端の骨（末節骨）は砕けていた。
開放骨折は、普通の傷口のない骨折と異なり、治療は慎重を要する。 傷口からは既にバイ菌が侵入し、上手く治療しないと骨髄炎になってしまい、膿が出続ける可能性があるからである。 従って出来れば直ぐ創部を洗浄し、次いで骨折の治療を行うのが常道である。 創部を洗浄するためには、麻酔をかけてからやる必要がある。 では手術場でやろうということになった。
そこで問題が発生した。 患者さんは、全ての健康保険に入っていないことが判明したのである。 つまり無保険者である。 今20歳代後半ということは、就職する際氷河期と言われた厳しい時代を経験した年代のようだ。 今までは、老人や病気がちの人で、貧しく健康保険に未加入なので、生活保護を受けて貰って治療した例は沢山ある。 しかし20歳代で、しかも会社のユニフォームを着て仕事をしていて、無保険の若者にお目にかかったことはない。 どうもユニフォームは着ているが、日雇いの雇用関係にあるようだ。 いわゆる非正規職員である。
でも仕事中の事故であれば、労働者災害保険（労災）の適用になる。 それを患者さんに聞いてみた。 付き添ってきた会社の上司とおぼしき人が、替わりに答えた。 全額会社で払い、労災にはしませんと。 会社の名前が立派そうだったので、何故労災にしないのかと聞いてみた。 上司の答えは、次のようであった。 うちの会社は孫請けの小さな会社なので、労災にしてしまうと、元請け会社から仕事がこなくなるのです。 元請け会社は労災事故が多いと労働基準監督署に責められるので、孫請けのような下の会社に圧力がかかる。
30数年前ある大企業の関係する病院に勤務していたことがある。 その時、しばしば話しのつじつまが合わない怪我の患者が来た。 家で階段を踏み外し足をくじいたという患者は、問いただしてゆくと夜、家での怪我ではなく、昼間会社で仕事中の事故だった。 同じような患者がぞろぞろ来ていたが、ほとんどは孫請けかそのさらに下の会社の従業員であった。
怪我をした子供が来て、もし虐待の可能性があれば、我々にはしかるべき所への通報の義務があるようだ。 しかし労災事故に関しては、法的な義務は聞いたことがない。
そこで人差し指を怪我した若者に手術が終わってから聞いてみた。 労働基準局に連絡しようか？ その若者は叫んだ。 「先生それだけは止めて下さい!!」
これが医療の現実の一つである。 (9組 藤田)
